一、单项选择题（20分）

1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（　 ）：

A. 氟喹诺酮类  B. 氨基糖苷类  C. β—内酰胺类    D. 氯霉素类

2.根据我院抗菌药物归类分线情况，属于二线药物的是（ 　 ）：

A. 注射用阿莫西林克拉维酸钾    B. 注射用头孢呋辛钠

C. 阿奇霉素分散片         D. 盐酸去甲万古霉素

3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（ 　 ）类抗生素。

A. 碳青霉烯类  B. 氯霉素类  C. 大环内酯类  D. 氨基糖苷类

4.引起医院内感染的致病菌主要是（ 　 ）：

A. 革兰阳性菌   B.革兰阴性菌    C. 真菌     D. 支原体

5.在细菌所引起的医院内感染中，以（ 　 ）感染在我国最常见。

A. 尿路感染   B. 术后伤口感染    C. 肺部感染   D. 皮肤感染

6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（　 ）：

A. 病毒性感染者不用       B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C. 联合使用必须有严格指征    D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ 　 ）

A. 疝修补术              B. 甲状腺腺瘤摘除术

C. 乳房纤维腺瘤切除术         D. 开放性骨折清创内固定术

8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ 　 ）：

A. 青霉素   B. 头孢拉啶    C. 头孢哌酮   D. 万古霉素

9．预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ 　 ）

A. 免疫抑制剂应用者

B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C. 昏迷、休克、心力衰竭患者        D. 以上都是

10．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（ 　 ）。

A. 非限制使用抗菌药物           B. 限制使用抗菌药物

C. 特殊使用抗菌药物            D. 以上都不是

二、判断题（20分）

1．按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（ 　 ）

2．局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（ 　 ）

3．预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（ 　 ）

4．新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（ 　 ）

5．确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。（ 　 ）

6．预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（ 　 ）

7．术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（ 　 ）

8．头孢吡肟属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（ 　 ）

9．抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（ 　 ）

10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。 （ 　 ）

三、填空题（20分）

1、我院（二级医院）抗菌药物品种原则上不超过 　 种，同一通用名称注射剂型不超过　　　　种。

2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过  %，抗菌药物使用强度力争控制在

DDD以下。

3、I类切口手术一般不使用抗菌药物，预防使用抗菌药物比例不超过  %，

4、预防使用抗菌药物给药方法要按照有关规定，术前  至  小时内，或麻醉开始时首次给药。

5、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情形依法依规予以警告、限期整改、     、取消处方权、     、吊销《医师执业证书》等处理；

四、抗菌药物分类题：将右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接。（20分）

第一代头孢菌素         阿奇霉素

第二代头孢菌素         甲硝唑

第三代头孢菌素         万古霉素

糖肽类             头孢拉定

喹诺酮类            头孢他啶

大环内酯类           阿米卡星

氨基糖苷类           头孢克洛

磺胺类             复方新诺明

碳青酶烯类           加替沙星

硝基咪唑类           亚胺培南

五、简答题（20分）

抗菌药物联合应用的指征。

参考答案：

一、单项选择题（20分）

1、c 　 2、c 　 3、a 　 4、b 　 5、c

6、d 　 7、d 　 8、d 　 9、d 　 10、a

二、判断题（20分）

1、√　　2、×　　3、√　　4、√　　5、√

6、×　　7、√　　8、√　　9、√　　10、×

三、填空题（20分）

1、35，2  2、20，40 3、30  4、0.5，2  5、暂停处方权，降级使用

四、抗菌药物分类题：将右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接。（20分）

（略）

五、简答题（20分）

答：

1）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或3种以上病原菌感染。

3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

4）需长期治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。