幼儿园结核病预防控制工作实施方案1

为进一步贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《结核病预防控制工作规范》 切实做好幼儿园结核病预防控制工作， 保障广大师幼的身心健康和生命安全， 特制定本方案。

一、 背景

结核病是国务院确定的重点防控的重点传染病， 是深化医药卫生体制改革公共卫生服务的重点工作内容。 2007 年起， 省政府实施贫困结核病医疗救治民生工程。 近年来， 我省已出现多起幼儿园聚集性结核病发病， 且有增多的趋势。 结核病主要通过近距离呼吸道传播。在群体环境下， 如果存在结核病传染源， 就特别容易发生结核菌的传播。 幼儿园(含托幼机构、 下同) 是典型的群体环境， 存在发生结核病聚集性病例疫情的高风险， 需要给予重点关注。

二、 目标原则

(一) 目标： 落实幼儿园结核病防治工作制度， 培养孩子养成良好的卫生习惯， 切实做到对结核病的早发现、 早报告、 早隔离、 早治疗，有效预防控制幼儿园结核病的发生和流行， 保护广大师幼身心健康和生命安全， 维护社会稳定。

(二) 原则： 分级负责， 预防为主， 防控结合； 分工负责， 协调配合； 依法管理， 科学防治。

三、 组织领导

组长：

副组长：

成员： 各班班主任教师

四、 相关职责

1、 组长负责幼儿园和托幼机构结核病疫情预防控制工作的督促与检查， 建立孩子健康体检制度。

2、 副组长组织开展幼儿园有关人员结核病防治知识的培训；

3、 成员加强与上级部门的沟通， 及时了解本地幼儿结核病疫情等相关信息。

五、 结核病防治机构

1、 为幼儿园开展结核病疫情防控、 疫情监测与报告工作提供技术支持， 定期到幼儿园进行经常性技术指导；

2、 对幼儿园发生的结核病疫情开展流行病学调查工作， 并提出防控措施与建议；

3、 协助幼儿园对全体师幼进行结核病防控、 疫情监测与报告以及相关知识的宣传与培训；

六、 预防控制

(一) 日常预防

1、 各级各类幼儿园要积极利用健康教育课、 班会、 讲座、 板报等形式， 开展经常性的结核病防治知识宣传教育， 增进广大师幼对结核病的了解， 提高自我保护意识。 增加营养， 加强锻炼， 注意个人卫生， 勤晒被褥， 不随地吐痰等。

2、 要指定专人对教室、 办公室、 食堂、 电教室、 实验室、 图书馆、 音乐房、 走廊和楼梯口等公共场所进行消毒和开窗通风， 保持室内空气新鲜。

3、 幼儿园要实行儿童预防接种证查验制度， 无儿童预防接种证要及时予以补证、 补种后方准入托入学。

(二) 疫情控制

在幼儿园群体中， 发现 3 例以上(含 3 例) 有流行病学关联的肺结核病人时， 即可认定为幼儿园发生肺结核病聚集性病例疫情， 需采取以下措施：

1、 当幼儿园发生肺结核病疫情时， 应立即向辖区的结核病防治机构书面报告。 各级结核病防治机构接到幼儿园疫情报告后， 要及时核实疫情， 一旦确认， 应立即组织结核病防治专业人员进入幼儿园开展流行病学调查， 进行疫源追踪、 密切接触者筛查， 制定控制方案，指导幼儿园落实各项防治措施， 防止疫情蔓延。

2、 县(市、 区) 结防机构为幼儿园肺结核疫情的责任报告单位，应在 24 小时内向辖区卫生局及上级结防机构报告疫情发生的时间、地点、 波及的范围、 人数、 已采取的措施、 下一步工作计划； 辖区卫生局及上级结防机构接到疫情报告后， 应立即参与调查处理， 并于24 小时内分别向省卫生厅、 省结防所报告。 同时向同级教育行政部门通报有关疫情信息。

3、 要指导幼儿园为师幼和孩子家长认真讲解结核病防治有关知识， 消除广大师幼和孩子家长的恐惧心理， 最大限度地消除结核病疫情对孩子学习的影响。

4、 结核病防治机构对流行病学调查发现的密切接触者要及时进行结核菌素筛查， 结核菌素检查一般阳性或阴性的要注意定期观察；对结核菌素检查强阳性者， 要拍摄胸片并进行其他检查， 确定是否为活动性结核病人。

5、 健康体检和密切接触者筛查时发现结核菌素试验强阳性， 但未发现活动性结核病灶的孩子， 在做好宣传工作的基础上， 孩子及家长知情同意后可以按照规定方案， 给予三个月 的异烟肼加利福喷丁预防性治疗并定期复查。 药物性预防可在幼儿园内进行， 由结核病防治机构专业人员负责指导， 幼儿园卫生室或经过专门培训的疫情报告人员负责监督管理孩子按规定服药， 同时要进行可能发生的不良反应观察。 患精神病、 肝炎、 异烟肼中毒者、 嗜酒者不宜实施预防用药。

6、 对发现的肺结核病人， 要及时进行治疗管理， 防止结核病疫情在校内传播蔓延； 幼儿园在查验结核病防治机构出具的准予复学证明书后， 方可允许患结核病的孩子复学。 各级结核病防治机构应严格把关， 不得为有传染性的患病孩子开具准予复学证明。

七、 监督管理

各级卫生、 教育部门和相关单位要在各级幼儿园结核病防治工作领导小组的统一领导下， 按照各自的职责分工， 加强协作， 进一步加大对幼儿园结核病防控工作落实情况的督导检查， 确保结核病防控工作各项措施落实到位。 要建立健全目标责任制和责任追究制， 将防控任务目标层层分解， 责任到人， 对因疫情报告不及时、 可疑病例不按规定及时处理、 为有传染性的孩子开具复学证明、 不认真落实结核病筛查工作而造成结核病在幼儿园传播流行的单位和个人， 要严格按照《传染病防治法》 等法律法规严肃处理。

**幼儿园

二 0**年*月 *日

幼儿园结核病预防控制工作实施方案2

开展结核病健康教育。 通过健康教育课、 主题班会、 宣传展板、黑板报、 宣传窗， 或开展讲座、 播放影像制品等形式， 对全体幼儿家长和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识， 提高结核病的认知水平， 增强自我防护意识， 减少对结核病患者的歧视。 核心知识包括：

（1） 肺结核是一种慢性呼吸道传染病；

（2） 咳嗽、 咳痰 2 周以上， 或痰中带血丝， 应当怀疑得了结核病；

（3） 得了结核病， 应当到结防机构接受检查和治疗；

（4） 在结防机构检查和治疗肺结核， 可享受国家免费政策；

（5） 只要坚持正规治疗， 绝大多数肺结核患者是可以治愈的;

（6） 咳嗽、 打喷嚏掩口鼻;

（7） 不随地吐痰;

（8） 出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后， 应当主动向学校报告， 不隐瞒病情、 不带病上课;

（9） 养成开窗通风习惯；

（10） 保证充足的睡眠， 合理膳食， 加强体育锻炼， 提高抵御疾病的能力。

2.创建良好的幼儿园卫生环境。 做好校园环境的清扫保洁， 消除卫生死角。 特别要做好教室、 午睡室、 图书馆(阅览室)、 食堂等人群聚集场所的保洁和通风， 保持室内空气流通。

3.落实幼儿园健康体检、 晨检及因病缺课登记和追踪制度。

（1） 按有关规定将结核病的检查项目作为幼儿新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目， 并纳入幼儿和教职员工的健康体检档案。 对于通过幼儿园健康体检发现的疑似结核病病例， 幼儿园应当及时告知家长到结核病防治机构检查确诊。

（2） 落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作， 重点了解每名幼儿是否具有咳嗽、 咳痰、 发热、 盗汗等肺结核可疑症状。 发现肺结核可疑症状者后， 应当及时报告学校医务室， 告知家长及时到结核病防治机构检查确诊。

（3） 落实因病缺课登记和追踪制度。 班主任应当及时了解幼儿的缺课原因。 如怀疑为肺结核， 应当及时报告幼儿园保健室， 并由幼儿园保健室追踪了解学生的诊断和治疗情况。

（4） 加强疫情报告。 对幼儿园通过健康体检、 晨检等途径发现的结核病疑似病例， 疫情报告人应当及时向所在地医疗卫生机构和疾病预防控制中心报告。

（5） 建立健全园内有关部门之间、 幼儿园与家长之间、 幼儿园与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制， 明确具体联系人和联系方式。

（二）、 幼儿园结核病散发病例管理措施

幼儿园结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例， 但未达到结核病突发公共卫生事件级别。 应当在强化各项常规预防措施的同时， 采取以病例管理为主的防控措施， 严防结核病在校园内传播。

1.做好确诊病例的登记和管理工作。 加强晨检及因病缺课登记和追踪工作， 密切关注与确诊病例同班级幼儿的健康状况。

2.协助医疗卫生机构做好结核病病例的管理。 对经结核病防治机构诊断不具传染性、 不需休学的幼儿结核病病例， 校医或班主任应当协助结核病防治机构督促患者按时服药， 并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。

3.积极协助结核病防冶机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。 密切接触者筛查无异常的幼儿和教职员工可正常上课、 上班， 学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。 一旦出现咳嗽、 咳痰等肺结核可疑症状， 应当及时到当地医疗卫生机构就诊。

（三）、 幼儿园结核病突发公共卫生事件的应急处置幼儿园强化措施

一所幼儿园在同一学期内发生 10 例及以上有流行病学关联的结核病病例， 或出现结核病死亡病例时， 应当考虑是否构成突发公共卫生事件， 并按《国家突发公共卫生事件应急预案》 等规定， 核定事件，并确定事件级别。 县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际， 按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。

幼儿园结核病突发公共卫生事件应当严格按照《突发公共卫生事件应急条例》 及相关预案进行处置。 幼儿园和医疗卫生机构在落实上述各项防控措施的基础上， 进一步强化疫情监测、 密切接触者筛查、病例治疗管理、 环境消毒、 健康教育等防控措施， 最大限度地减轻疫情危害和影响。

1.在卫生部门的指导下， 强化开展幼儿园师生及幼儿家长防治结核病知识的健康教育工作， 及时消除其恐慌心理。

2.加强每日晨检、 因病缺课登记和追踪工作。

3.配合卫生部门做好现场调查、 密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。

4.加强幼儿园环境卫生、 公共场所通风等措施， 并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。

5.落实医疗卫生部门要求的其他防控措施。